患者王某病史:半年来胃脘胀满,食欲不振,身体倦怠,腹满加重,腹部膨胀,右胁不适.经某医院检查,诊断为黄疸型传染性肝炎.曾服中、,西药治疗,黄疸消退,症状无好转.近日来患者日益消瘦,身倦无力,胃脘胀满,右胁下时感胀闷不适,再下肢浮肿,腹部膨隆,有腹水,大便干燥,小便少.诊断为肝硬化腹水.
辨证:肝郁气滞,湿热内蕴,水湿内停.
治法:疏肝化瘀,清利湿热,逐水消胀.
处方:茵陈24克,大腹皮15克丶泽泻15克,青皮12克,牡丹皮12克,生山药12克,三棱10克,栀子10克,莪术10克,黑白丑6克.
早晨空腹送服消水丸(药味同前) lO克,服后,腹胀减轻,腹部柔软,浮肿见消,小便增多,食欲增加,精神清健.脉弦滑较软,舌淡苔薄白.是湿热外宣,肝气疏畅.宜补气健脾,疏肝化郁法治疗,以恢复肝脏之功能
以上方剂,,根据病症酌情加减,,症状消失,肝脾缩小,肝功能恢复。
【按】肝硬化腹水的治疗,应分两个阶段,不可混同施治.第一步先消腹水,第二步恢复肝功能.然在消腹水时,必须照顾到肝病的具体情况而加以扶持、调整,就是说两个阶段既不要混同施治,更不能截然分开.攻水时要以治水为主,必须照顾到肝.在用药恢复肝功能时,是以治肝为主,而时时要防止腹水的复发,二者是相互影响,互为因果的,治疗时必须详审处理二者之关系和攻补之比重,这是治疗本病之关键.