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患者:李某某,男,30,肝硬化腹水,初诊时间2020年5月
病史:患者于当地医院检查确诊为酒精性肝硬化,腹水。出现上消化道出血,当时有呕血、黑便,当地医院处理后至今未再出现出血。经西医保肝、利尿等对症治疗后,腹水未消,腹胀日益加重,伴纳差,乏力,腹泻,稀便5-6次每日,小便色黄。遂求助我院,进行中医治疗。检查:腹水量多,腹部膨隆,如孕状,移动性浊音阳性(外院检查单提示:肝硬化腹水,脾大,转氨酶明显升高,胆红素轻度升高)。
治疗:采取中药综合治疗:中药利水灵冲剂:泻下利水,使积存于体内之水从二便而排。按本科确定基本剂量,1付/日,研粉分早、中、晚三次饭后冲服。
汤剂:综合治疗,根据病情以舒肝利胆,健脾和胃,行气利水为主。1付/日,水煎两次,早晚各服一次。
以上两法同时并进,首次以半月量(即一半疗程)患者服用后小便量每日在2300ml以上,最多达2800ml,大便每日2-3次,成形。服用一周后腹胀明显减轻,纳食可,自我感觉轻松了许多。利尿剂已逐渐减量至停用,嘱继续按前法服用,特殊情况及时与我科联系。
复诊】,患者诉:效果很好,无腹胀腹泻,腹水量明显减少,晨起时有虚汗,疲乏表现。治法同前,稍调整方剂,续药半疗程。再复查只有少量腹水,转氨酶稍有下降,现无明显不适症状。回访腹水消失,无不适症状,现继续用药巩固治疗。