常某，男，72岁，退休工人。
病史：5个月来，全身浮肿，日益加重，两小腿肌肉胀痛，小便减少，大便溏稀，每日三四次，腹满纳呆，消化迟钝，周身倦怠无力
检查：发育营养较差，精神好，颜面轻度浮肿，腹部膨隆有中度腹水，腰腹以下有重度指凹性水肿，心肺无异常，肝脾未触及，脉弦缓，舌质胖，无苔光滑，尿常规正常。
辩证：脾胃虚寒，脾失健运
治法：补气健脾，行水消肿
处方：茯苓24克，生薏苡仁24克，抽葫芦24克，猪苓15克，泽泻15克，生黄芪15克，生山药15克，炒白术12克，生姜10克，地肤子10克，桂枝6克，甘草3克
连服4剂，浮肿明显消退，小便增多，有嗜睡感，宜原方加入参2.4克，琥珀1克，同研冲服
连服4剂，全身水肿消退，只残留两下肢胫骨前部有轻微指凹性水肿，和两小腿肌肉胀痛，考虑年高气虚，继服原方10剂而痊愈

【按】《景岳全书》云：“凡水肿症，乃脾肺肾之脏相干之病”，但患者无气息喘促肺虚之症状，今患者大便稀，脘满食少，纳呆，脉弦缓，舌质胖，无苔光滑，，表示中焦脾胃虚寒，脾失健运，因而水滞留于皮肤，而引起全身性浮肿，以五苓散合五皮饮加减治之。

北京京西国粹邢汝雯中医诊所；邢汝雯教授，汪晓华医生的咨询电话是13521787369
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